Nel 2025, per la prima volta in un decennio, il Servizio sanitario nazionale ha perso più medici per dimissioni volontarie che per pensionamenti. Si tratta di un segnale che non può essere liquidato come fisiologica mobilità professionale: è la spia di un sistema che fatica a trattenere i propri professionisti nel pieno della carriera, con conseguenze che rischiano di risultare irreversibili per la tenuta della sanità pubblica italiana.
I numeri elaborati dal Centro Studi Anaao Assomed — il principale sindacato dei medici ospedalieri — su dati Onaosi, Conto annuale dello Stato e Ministero dell’Economia, sono inequivocabili. Nel corso del 2025 hanno rassegnato le dimissioni 3.767 medici ospedalieri, a fronte di 2.876 pensionamenti. Il confronto con l’anno precedente è ancora più eloquente: nel 2024 le dimissioni erano state 1.503, il che significa un aumento del 150% in un solo anno. Chi ha lasciato rappresenta il 3,5% dei medici in servizio, una quota senza precedenti, superiore persino ai picchi registrati nei mesi più duri della pandemia. L’età media dei dimissionari si attesta intorno ai 48 anni: non giovani alle prime armi, ma professionisti esperti, nel pieno della loro capacità clinica.
Le ragioni di un esodo strutturale
Il segretario nazionale di Anaao, Pierino Di Silverio, definisce il fenomeno «un vero e proprio esodo», alimentato da turni massacranti, condizioni di lavoro al limite del burnout, carichi burocratici insostenibili e un clima di crescente insicurezza nei reparti. A questi fattori si aggiunge una questione retributiva che il confronto europeo rende difficile ignorare. Secondo i dati dell’Ocse, un medico specialista dipendente in Italia guadagna circa 142.000 dollari a parità di potere d’acquisto, contro i 208.000 della Germania e i 248.000 della Svizzera. Per un giovane specialista che dispone di alternative, la scelta di restare nel sistema pubblico italiano richiede una motivazione che le condizioni attuali non incentivano.
Il report di Anaao fotografa con precisione le ragioni del disagio: carichi di lavoro insostenibili, riposi sistematicamente non rispettati, ferie accumulate e mai godute, aggressioni fisiche e verbali nei reparti, un contenzioso medico-legale che alimenta la medicina difensiva e una burocrazia che sottrae tempo alla cura del paziente. «Il SSN non ha un problema di medici — osserva il sindacato — ha un problema di condizioni in cui i medici sono chiamati a lavorare». La questione, in altri termini, non riguarda più soltanto la formazione di nuovi professionisti, ma la capacità del sistema di trattenere quelli già formati.
La dimensione geografica del fenomeno aggrava ulteriormente il quadro. In 12 regioni su 20 le dimissioni hanno già superato i pensionamenti. Nel Lazio, in Trentino-Alto Adige, Friuli-Venezia Giulia e Sardegna il rapporto tra dimissionari e pensionati oscilla tra 2,4 e 3,3 volte. Traducendo questi dati in termini concreti: per ogni 100 medici assunti a tempo indeterminato nel 2025, 43 si sono dimessi e 77 sono complessivamente usciti dal sistema pubblico. Di Silverio ricorre all’immagine di una «vasca senza tappo»: si immettono risorse da un lato, mentre dall’altro il sistema si svuota. Nel lungo periodo, la frattura tra Centro-Nord e Mezzogiorno si è allargata in modo preoccupante: in dieci anni il Nord ha guadagnato oltre 4.000 medici, mentre il Sud ne ha persi più di 1.100, con perdite particolarmente severe in Basilicata (-24,6%), Molise (-17,2%) e Calabria (-12,6%).
Le proposte e la posta in gioco
Anaao ha presentato a governo, Parlamento e Regioni un piano articolato di interventi strutturali. Le misure centrali riguardano la stabilizzazione del cosiddetto Decreto Calabria, trasformando la specializzazione in un vero contratto di formazione-lavoro, il superamento del tetto di spesa per il personale sanitario — definito dal sindacato un vincolo anacronistico — e l’adeguamento delle retribuzioni ai livelli europei attraverso la detassazione del salario accessorio, il rafforzamento dell’indennità di specificità e rinnovi contrattuali puntuali e certi.
La posta in gioco è alta. Un sistema sanitario pubblico efficiente è un pilastro irrinunciabile della coesione sociale e della competitività di un paese moderno. Ignorare questo esodo — o affrontarlo con misure episodiche — significherebbe compromettere decenni di investimento nella formazione medica e lasciare senza risposta adeguata i bisogni di salute di milioni di cittadini. La sfida non è ideologica: è organizzativa, contrattuale e di visione strategica. E richiede risposte all’altezza della sua gravità.